このページをプリントアウトし、FAX番号までFAXしてください。
お客様の情報が含まれますので、くれぐれも送りまちがいのございませんよう、 お願い申し上げます。


■酒類をご購入されるお客様へ
※未成年者の飲酒は法律で禁止されています。
未成年者の方の酒類のお申し込みはお受けできません。 ご注文の入力時に必ず年齢の入力をお願いいたします。

※当店は伊勢税務署より通信販売酒類小売業免許を付与されています。

※1回にご購入いただける数量は通信販売酒類小売業免許により、1本あたりの容量が760ml程度のもので、2ダース(1.8リットル瓶10本)に相当する数量までとされております。
■ご注文商品名
1.                       ×      個/単価         円
2.                       ×      個/単価         円
3.                       ×      個/単価         円
4.                       ×      個/単価         円
5.                       ×      個/単価         円
■お名前
>
 
■お名前ふりがな
>
 
■年齢 ※未成年者の飲酒は法律で禁止されています。
>
 
■お電話番号/FAX番号
>
 
■ご住所(アパートマンション名、号室までお書きください。)
>



■電子メールアドレス(お持ちの方)
>
 
■決済方法の選択
  代金引換   銀行振込   郵便振替   
■配達日、お届時間等のご指定
  (  )月 (  )日 (  )曜日
  指定なし 午前中 14〜16時 □16〜18時 18〜21時
  ※諸事情により、到着時間が前後することがあります。
■備考
>